CAPITULO DE ENDOUROLOGIA Y LITIASIS

  Coordinador: Dr. HERNANDEZ, Roberto E.
  Secretario: Dr. DE LA TORRE, Carlos Germán

 

Novedades

Se publicó el Consenso Nacional SAU-FAU sobre Tratamiento de Litiasis Ureteral. Ver publicación.

 

Resumen de los lineamientos de estudio y tratamiento de las litiasis urinarias

Lineamientos básicos en endourología

LITIASIS URINARIA

La litiasis urinaria es una afección que ha sido el problema diario de las consultas urológicas.

Con los estudios metabólicos y el advenimiento de nuevas técnicas operatorias ha disminuído pero permanece siendo una patología de atención diaria.


Clasificación

Litiasis cálcicas

Litiasis no cálcicas

Por infección
Acido úrico y uratos
Cistina


Factores de riesgo

Anormalidades de la vía excretora

Enfermedades metabólicas

Algunos tratamientos medicamentosos


Diagnóstico

Rx. simple del árbol urinario

Ecografía

Urograma excretor

En algunos casos es necesario completar estos estudios con pielografías retrógradas o anterógradas.

La Tomografía Computada Helicoidal puede ser de gran ayuda para algunos casos especiales.

El centellograma renal es de utilidad para valorar la función renal por separado.

Los análisis de laboratorio desde la rutina de función renal y urocultivos hasta el estudio de alteraciones metabólicas favorecen el correcto tratamiento y la ayuda con el fin de disminuir los riesgos de persistencia y recidiva de las litiasis.


Tratamiento

Si bien se presenta un esquema de tratamiento, el cual es muy simple, la decisión de la terapéutica a emplear la debe realizar un urólogo con una historia clínica completa.

Se deben tener en cuenta sus antecedentes, el estado actual y contar con los métodos de diagnóstico necesarios para completar el estudio de cada caso y así poder alcanzar de esa forma los resultados óptimos de cada técnica.

El orden de los tratamientos indica la preferencia en términos generales pero queda sujeta su indicación a criterio del profesional.

Esquema de tratamiento de la litiasis

Litiasis renales menores a 2 cm.

Litiasis mayores a 2 cm.

Litiasis coraliformes y pseudocoraliformes

Litásis de uréter superior

Litiasis de uréter medio

Litiasis de uréter inferior

Litiásis vesicales (¿corrección de la obstrucción?)

 

LINEAMIENTOS BASICOS EN ENDOUROLOGIA

Siendo la endourología una de las subespecialidades que más se ha desarrollado en los últimos tiempos, consideramos interesante contar con algunos esquemas prácticos para facilitar la consulta de cualquier especialista y apoyar a los que quieran comenzar a realizar estos procedimientos.

Exploraciones

Derivaciones urinarias

En estrecheces

En litiasis

 

URETEROSCOPIA

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones

 

DERIVACION URINARIA INTERNA

Indicaciones

Complicaciones

 

NEFROSTOMIA

Indicaciones

Contraindicaciones

Complicaciones

 

ENDOURETEROTOMIA

Clasificación de las estrecheces

Abordaje

Método

Contraindicaciones

ENDOURETEROTOMIA - ESTRECHECES URETEROINTESTINALES

Clasificación

Abordaje

Método

Complicaciones

 

ENDOPIELOTOMIA

Abordaje

Método

Contraindicaciones

Complicaciones

Nota: el catéter debe permanecer colocado por 6 semanas

 

LITOTRICIA RENAL PERCUTANEA

Indicaciones

Complicaciones

 

LITOTRICIA URETERAL ENDOSCOPICA

Abordaje

Método

Contraindicaciones

Complicaciones

 

LITOTRICIA VESICAL

Indicaciones

Litiásis menor de 5 cm de diámetro

Vías de abordaje

Método

Contraindicaciones relativas

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