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REVISTA ARGENTINA DE UROLOGIA
FUNDADA EN 1932
VOL. 68 AÑO 2003 Nro. 3
ABSTRACTS
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Tratamiento de la litiasis urinaria cálcica mediante litotricia extracorpórea por ondas de choque (LEOC). Experiencia con 1.452 pacientes
Treatment of calcic urinary lithiasis by extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL). Experience with 1.452 patients
Dres. Fredotovich, N.; Giuliani, C.; Messina, P.; Pessina, J.
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El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra experiencia en el tratamiento de la litiasis urinaria cálcica por ondas de choque electromagnéticas generadas en un equipo Lithostar Plus de Siemens. En un período de 7 años hemos tratado a 1.452 pacientes, con una edad media de 46,5 y un rango entre 18 y 75 años. El 51% eran del sexo masculino y el 49% del femenino, siendo las litiasis renales un 76% y las ureterales un 24%. Los resultados mostraron un porcentaje de éxitos para los cálculos renales del 89% y para los cálculos ureterales del 79%. El índice de retratamientos en las litiasis renales fue de 1,86 y para las ureterales 2,10. Sólo se observaron complicaciones menores posteriores al tratamiento. Recomendamos como primer tratamiento para la litiasis cálcica la LEOC, por considerarlo un método eficaz, seguro y con escasa morbilidad.
PALABRAS CLAVE: Litiasis cálcica; Riñón y Uréter; Litotricia extracorpórea por ondas de choque.
This work was made to show our experience in the treatment of calcic urinary lithiasis by extracorporeal shock wave with a Siemmens Lithostar Plus equipment. During seven years we have treated 1.452 patients wih a medium age of 46.5 years old (18-75); 51% were male and 49% were female, 76% were renal lithiasis and 24% were ureteral stones. The results showed a succeded rate of 89% on kidney stones and 79% on ureteral stones. The index of retreatments on renal lithiasis was 1.86 and 2.10 for ureteral stones. Only minor complications were recorded after the treatment. We recommend to use ESWL as first treatment for calcic lithiasis, because it is a safe and effective method with low morbidity.
KEY WORDS: Calcic lithiasis; Kidney and ureter; Extracorporeal shock wave lithotripsy.
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Prostatectomía radical laparoscópica: primeros 50 casos. Nuestra propuesta técnica. Abordaje extraperitoneal.
Laparoscopic Radical Prostatectomy: First 50 cases. Our technique proposal. Extraperitoneal approach.
Dres. Santinelli, F.; Baldarena, C.; Madaria, M.; Mosso, F.; Davidzon, I.; Garaycoechea, M.
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La Prostatectomía Radical Laparoscópica (PRL) cuenta con un creciente número de adeptos en la comunidad urológica internacional, desde que fuera descripta y difundida por los trabajos realizados en el Instituto Montsouris de Francia en 1998, por los Dres. Guillonneau y Vallancien. Esta nueva técnica aporta las ventajas de la Laparoscopia, tanto al paciente como al cirujano. Casi la totalidad de los urólogos que realizan PRL en Europa y USA, abordan la próstata en forma transperitoneal, marcando como diferencia variantes en el primer tiempo quirúrgico. Ejemplo de ello sería la técnica propuesta por los Dres. Guillonneau y Vallancien, de un acceso primario a las vesículas seminales, o la de los autores alemanes como el Dr. Rassweiler, con un acceso primario al espacio de Retzius.
Luego de nuestra primera experiencia con 12 casos de PRL transperitoneal, a partir del 1 de diciembre de 2000, y tratando de reproducir en forma laparoscópica la vía de abordaje retropúbica convencional, presentamos en este trabajo nuestra técnica de PRL extraperitoneal, siendo realizados a la fecha 38 ca-sos, a partir del 9 de noviembre de 2001. Esta nueva forma de abordaje aporta el beneficio de no ingresar a la cavidad abdominal, dando como resultado una mejoría en la recuperación postoperatoria, deambulación e ingesta más temprana, y un alta hospitalaria entre las primeras 24 a 48 horas.
PALABRAS CLAVE: Cáncer de próstata; Laparoscopia; Abordaje extraperitoneal.
The Laparoscopic Radical Prostatectomy (LRP) has always relied on an increasing number of followers in the international urological community since it was described and spread by means of the studies carried out France Montsouris Institute in 1998 by Dr. Guillonneau and Dr. Vallancien. This new technique contributes advantages of the laparoscopy not only for the patient but for the surgeon as well. Almost all the urologist who perform the LPR in Europe and USA, approach the Prostate in a transperitoneal way and point out variables in the first surgical time as a difference. Being an example of this, the technique of a primary access to the Seminal Vesicle, proposed by Drs. Guillonneau and Vallancien as well as the one with a primary access to the Retzius’ space, proposed by German authors such as Dr. Rassweiler.
As a result of our first experience with 12 transperitoneal LRP, since the first December of 2000, and in the search of reproducing the conventional retropubic approach using laparoscopy, we are introducing in this study our extraperitoneal technique, after having evaluated 38 cases, since the ninth November of 2001. The benefits of not entering the abdominal cavity have been shared in this new approach. A post-surgical recovery improvement, earlier resumption of activities and earlier intake, and hospital discharge within the first 24 to 48 hours, have been reported as a result.
KEY WORDS: Prostatic Cancer; Laparoscopy; Extraperitoneal approach.
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Nefrolitotomía percutánea con mínimo acceso: mini-perc
Percutaneous nephrolithotomy with minim access: mini-perc
Dres. de la Torre, C.; De Bonis, W.; Rey, H.; Fredotovich, N.
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Objetivo: Describir los detalles técnicos de la nefrolitotomía percutánea con mínimo acceso, MINI-PERC, y analizar los resultados obtenidos con este procedimiento.
Material y Métodos: Hemos realizados 27 mini-perc en un período comprendido entre agosto del 2002 y mayo del 2003. La edad promedio de los pacientes fue de 48 años, con un rango entre 19 y 62 años. Fueron intervenidas 12 mujeres (44%) y 15 hombres (56%). El procedimiento se llevó a cabo empleando un tracto percutáneo de 14 Fr. La litofragmentación se realizó mediante litotricia neumática. No se dejó nefrostomía en el postoperatorio.
Resultados: La duración promedio del procedimiento fue de 119,6 minutos (rango entre 60 y 220 minutos). Todos los pacientes fueron dados de alta a las 24 horas. Sólo tres pacientes (11%) tuvieron un descenso del hematócrito en 2 puntos. El 92,6% de los pacientes quedaron libres de litiasis al mes de la cirugía.
Conclusión: Los resultados obtenidos en nuestra serie nos permiten considerar a la nefrolitotricia percutánea con mínimo acceso como una nueva alternativa para la remoción de la litiasis renal, con una clara disminución de la morbilidad, hospitalización, requerimiento analgésico y tranfusional, en comparación con la nefrolitotricia percutánea estándard.
PALABRAS CLAVE: Litiasis renal; Mínimo acceso; Mini-Perc.
Objective: Describe the technical details of percutaneous nephrolithotomy with minim access, Mini-perc, and analyze the results obtained with this procedure.
Material and Methods: We have made 27 mini-perc in a period between August of the 2002 and May of the 2003. The age average of the patients was of 48 years, with a rank between 19 and 62 years, 12 women (44%) and 15 men (56%). The procedure was realized using a percutaneous tract of 14 Fr. The litofragmentation was made by pneumatic lithotripsy. We did not leave a nephrostomy after the procedure.
Results: The average of the procedure was of 119,6 minutes (rank between 60 and 220 minutes). All the patients for remain in the hospital 24 hours. Only three patients (11%) had a reduction of the hematocrit by 2 points. The 92,6% of the patients were free of lithiasis to the month of the surgery.
Conclusions: The results obtained in our series allow us to consider to the percutaneous nephrolithotomy with minim access (mini-perc) like a new alternative for the removal of the renal calculi, with a real diminution of the morbidity, hospitalization, analgesic and transfusional requirement, in comparison with the standard percutaneous nephrolithotomy.
KEY WORDS: Renal calculi; Minim access; Mini-Perc.
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Cáncer de pene. Trabajo multicéntrico
Penis cancer. Multicentric study
Asociación Argentina de Médicos Residentes de Urología. AAMRU. Trabajo multicéntrico coordinado por la Residencia de Urología del Hospital Julio C. Parrando
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Introducción: El carcinoma peneano es una patología fuertemente relacionada con los hábitos higiénicos y culturales del paciente. El objetivo fue realizar un relevamiento del cáncer de pene en nuestro país en los últimos 10 años.
Materiales y métodos: Estudio retrospectivo con casos aportados por 7 residencias de Urología. Se analizaron las historias clínicas de 110 pacientes entre enero 1990 y diciembre 2000.
Resultados: Se dividió a las casos en región noreste 38 y región centro 72. La edad promedio fue 59 años (29 - 89) con mayor incidencia en el grupo de 61 a 70 años. El 100% fue carcinoma epidermoide. El tercio distal del pene fue afectado en el 90 % de los casos. Las adenopatías inguinales fueron detectadas al examen clínico en 36,4% y 13,6% por tomografía computada. Se realizó penectomía parcial en 70 casos. Se encontraban en el estadio I de Jackson 42 pacientes, 19 en estadio II, 46 en estadio III y 3 en estadio IV. Sólo 60 % las historias clínicas tenían datos sobre sobrevida.
Conclusiones: El cáncer de pene es una patología que continúa presentándose en la Argentina . En nuestro estudio el Centro que mayor cantidad de casos aportó fue la residencia del Hospital Perrando de la Provincia del Chaco.
PALABRAS CLAVES: Cáncer de pene; Epidemiología
Introduction: Penis cancer is a pathology strongly related to the patient’s hygienic and cultural habits. The objective was to carry out a report of the penis cancer in our country in the last 10 years.
Materials and methods: We made a retrospective study with cases contributed by 7 residences of Urology. The clinical histories of 110 patients were analyzed among January 1990 and December 2000.
Results: It was divided to the cases in northeast region 38 and region center 72. The age average was 59 years (29 - 89) with more incidence in the group of 61 to 70 years. 100% was squamous cell carcinoma. The third distal of the penis was affected in 90% of the cases. The inguinal nodes were detected to the clinical exam in 36.4% and 13.6% for computed tomography. Partial penectomy was carried out in 70 cases. There were in Jackson I stage 42 patients, 19 in stage II, 46 in stage III and 3 in stage IV. Only 60% of the clinical histories had data about survive.
Conclusions: The penis cancer is a pathology that continuous being presented in Argentina. In our study the center that more quantity of cases contributed was the residence of the Hospital Perrando of Chaco.
KEY WORDS: Penis Cancer; Epidemiology
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Neurofibroma de pene en pediatría. Descripción de un caso
Neurofibroma of the penis in pediatrics. Case description
Dres. Fichera M.; Bianco L.A.; Frau M.; Perea C.
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Introducción: El neurofibroma plexiforme es una de las variedades del neurofibroma. Son tumores del sistema nervioso. Describimos un caso de un paciente con neurofibroma de pene.
Descripción del caso: Varón de 2 años con tumoración en la raíz del pene. Se descarta neurofibromatosis. Exploración quirúrgica con resección total. Histología de neurofibroma plexiforme. Recidiva local con invasión de cuerpos cavernosos a los cuatro años de edad.
Discusión: Los neurofibromas son tumores benignos que se originan por la proliferación de células nerviosas. El compromiso genitourinario es poco frecuente.
Conclusiones: El neurofibroma plexiforme debe ser considerado en el diagnóstico diferencial en los raros tumores de pene en pediatría.
PALABRAS CLAVE: Neurofibroma plexiforme; Cirugía.
Introduction: Plexiform neurofibroma is a very rare tumor of nervous origin.
Case description: Two year old boy with penis tumor surgery and excision. Regrowth tyo years later. Discussion: Neurofibroma is a bening tumor with infrequent genitourinary involvement.
Conclusion: Neurofibroma must be considered in differential diagnosis in childhood penis tumors.
KEYWORDS: Plexiform neurofibroma; Surgery.
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