|
REVISTA ARGENTINA DE UROLOGIA
FUNDADA EN 1932
VOL. 68 AÑO 2003 Nro. 4
ABSTRACTS
|
|
Indicaciones de cistectomía en el carcinoma transicional de vejiga superficial (Ta-T1-CIS)
Indications of cistectomy in superficial transitional bladder cancer (Ta-T1-CIS)
Dr. Frattini, G.
|
Objetivo: Establecer cuáles son las indicaciones para realizar una cistectomía radical en los tumores superficiales de vejiga.
Materiales y métodos: Se efectuó un análisis bibliográfico de las principales publicaciones urológicas. La información fue obtenida de Medline, Journals y abstracts de Congresos recientes, con el objeto de establecer los criterios actuales para indicar una cistectomía radical en los tumores superficiales de vejiga.
Resultados: La incidencia del cáncer vesical ha aumentado en los últimos 20 años y, sin embargo, la tasa de mortalidad ha disminuido casi un 8% en ese período.
Existen hechos ocurridos en la terapéutica de estos tumores que pueden explicar este hallazgo: la aparición de la inmunoterapia con BCG y el desarrollo de neovejigas continentes, que han motivado a cirujanos y pacientes a aceptar la cistectomía radical en el tratamiento de tumores superficiales. Se ha demostrado que aquellos tumores pT1-G3 tienen altas tasas de recurrencia y progresión, especialmente si se asocian con otros factores de riesgo como: carcinoma in situ, multifocalidad, recurrencias frecuentes, infiltración profunda de la submucosa, paciente joven, P-53 positivo. La inmunoterapia con BCG ha demostrado disminuir la tasa de progresión de estos tumores si se utilizan esquemas con mantenimiento de la vacuna.
Frente a los fracasos de la BCG, la realización de una cistectomía radical ante recidivas tumorales superficiales, ha presentado tasas de sobrevida muy superiores a las observadas en recidivas infiltrantes de músculo (T2 o mayores).
Conclusiones: La cistectomía radical puede indicarse en tumores de alto riesgo con fracasos en la terapia con BCG, en pacientes con múltiples resecciones previas, en pacientes con enfermedad vesical irresecable y en situaciones especiales donde el tumor inicial asocia múltiples factores de alto riesgo.
PALABRAS CLAVE: Cáncer de vejiga, Cistectomía.
Purpose: To establish the indications to perform a radical cistectomy in patients with superficial bladder tumours.
Materials and methods: A bibliographic review was performed. The information was gathered from Medline, current urology journals, and abstracts from recent urological meetings, with the purpose of establish the actual criteria to perform a radical cistectomy in superficial bladder tumours.
Results: Incidence of bladder cancer has increased over the last 20 years, nevertheless mortality has decreased almost 8% during this period.
There are two changes in therapeutic of bladder cancer that may explain those findings: the introduction of immunotheraphy with BCG and the development of ortotopic continent neobladders, that motivates surgeons and patients to accept radical cistectomy as a treatment in superficial bladder tumours.
It is well known that pT1-G3 tumours have a high rate of recurrence and progression, especially when is associated with other risk factors as: CIS, multifocallity, frequent recurrences, deep infiltration of submucose, young patients and P-53 positive.
BCG immunotheraphy has proved to diminish the rate of progression of these tumours if maintenance schedules of the vaccine are used.
In BCG failures, radical cistectomy has better results when is performed if the recurrence is still superficial.
Conclusions: radical cistectomy can be indicated in high risk tumours of the bladder with BCG failures, in patients with multiple endoscopic resections of bladder tumours, in tumours that cannot be completely removed, or in special situations when the primitive tumour has various high risk factors associated.
KEYWORDS: Bladder cancer; Cistectomy.
|
Biopsia retroperitoneoscópica de tumores retroperitoneales
Retroperitoneoscopic biopsy of retroperitoneal tumors
Dres. Ferraris, F.; Longo, E.; Signori. H.; Koren, C.; Lombi, G.; Villoldo, G.; Villaronga, A.
|
Objetivos: Describir la técnica de la biopsia de tumores retroperitoneales por vía retroperitoneoscópica y analizar los resultados obtenidos en nuestro Servicio.
Material y método: Entre los años 1996 y 2003 se han realizado 18 biopsias de tumores retroperitoneales por vía retroperitoneoscópica en 16 pacientes (en un paciente se realizó el procedimiento en 3 oportunidades). La técnica quirúrgica fue con el paciente en decúbito lateral intermedio con elevación del flanco y abordaje retroperitoneal. Se colocaron 2 trocares de 10 y 5 mm, exposición del retroperitoneo, apertura de la fascia de Gerota, disección de la masa tumoral y biopsia incisional analizada por congelación.
Resultados: Se diagnosticaron 12 linfomas (11 no Hodgkin y 1 Enfermedad de Hodgkin), 1 mesotelioma, 1 schwannoma, 1 metástasis ganglionar de cáncer de mama y 1 metástasis adrenal de cáncer de pulmón. Se obtuvo diagnóstico anátomo-patológico en todos los pacientes biopsiados. El material permitió efectuar estudios citológicos por impronta, evaluación histológica e inmunofenotipo por citometría de flujo. No se registraron complicaciones y el tiempo de internación fue menor de 24 horas.
Conclusiones: La técnica de biopsia de tumores retroperitoneales por retroperitoneoscopia proporciona buenos resultados con baja morbilidad, permitiendo obtener el diagnóstico anátomo-patológico en todos los casos. En los linfomas posibilitó la clasificación de subtipos y repetir la biopsia en caso necesario.
PALABRAS CLAVE: Tumores retroperitoneales; Biopsia; Citometría de flujo.
Purpose: We report our experience with retroperitoneal tumors biopsy via retroperitoneoscopic approach and we evaluate the outcome obtained in our department.
Materials and methods: Between 1996 and 2003, we applied retroperitoneoscopic technique to perform 18 biopsies on 16 patients with retroperitoneal tumors (this procedure was performed three times on one of these patients). With the patient in intermediate lateral position a retroperitoneoscopic approach was done. Ten and 5 mm ports were placed, the retroperitoneum exposed, the Gerota’s fascia incised, the tumor mass dissected, and tumor fragments were analyze through frozen samples. Results: Of 16 patients, were diagnosed 12 lymphomas (11 non-Hodgkin and 1 Hodgkin’s disease), 1 mesothelioma, 1 schwannoma, 1 lymph node metastasis of breast cancer and 1 adrenal metastasis of lung cancer. Pathological diagnose was obtained in all patients. The biopsy sample allows cytologic, pathologic and inmunophenotyping by flow cytometry diagnosis.
There were no complications and the length of the hospital stay was less than 24 hours.
Conclusion: The retroperitoneal tumors biopsy technique by retroperitoneoscopic approach provides good results with a low morbidity rate and assures pathological diagnosis in all cases. In patients with lymphomas, it allows to establish the subtypes and to perform further dissections if it is needed.
KEY WORDS: Retroperitoneal tumors; Biopsy; Flow cytometry.
|
Prevalencia y factores de riesgo para la incontinencia urinaria femenina
Prevalence and risk factors for female urinary incontinence
Dres. Palazzo, C.; Sosa, M.C.; Palazzo, F.
|
Objetivo: Determinar la prevalencia y los factores de riesgo para la incontinencia de orina femenina en la población general.
Método: Entre agosto y diciembre de 2002 se distribuyeron 850 encuestas entre mujeres de la población general para ser completadas en forma anónima. Se analizó la incidencia de la incontinencia urinaria y los factores de riesgo, así como la repercusión de la pérdida de orina en la calidad de vida. Resultados: Observamos que el 54 % de las encuestadas refirió pérdida de orina en algún momento de su vida, con aumento significativo de la incontinencia en relación con la cantidad de partos y con la edad. El 86 % de las mujeres incontinentes no consultó a un profesional ni realizó tratamiento alguno; sólo el 21 % de las encuestadas vio afectada su calidad de vida por la pérdida de orina.
Conclusiones: La incontinencia de orina es un síntoma frecuente en las mujeres y se incrementa con la edad y con el número de partos. Encontramos un bajo porcentaje de mujeres que consulta al médico por su incontinencia y un alto número que no ve afectada su calidad de vida por la pérdida de orina.
PALABRAS CLAVE: Prevalencia; Factores de riesgo; Incontinencia urinaria femenina
Objective: To survey the prevalence and risk factors for female urinary incontinence in the general female population.
Method: An anonymous survey was carried out among 850 women in the general population. The incidence of urinary incontinence and risk factors (age, childbirths, etc.), as well as repercussion of incontinence on life quality were analyzed.
Results: Fifty-four percent of the surveyed women were found to leak or have leaked urine to variable degrees at some time in their lives, a significant increase in incontinence being associated with the number of deliveries and age. The frequency of the different types of female urinary incontinence in the different age groups is detailed in the survey. Eighty-six percent of women with some type of urinary incontinence did not consult or undergo treatments of any kind. Surprisingly, only 21 % of women reported that urine leakage altered their life quality. Conclusions: Urinary incontinence is a very frequent symptom in women, increasing with age and the number of childbirths. We highlight the low percentage of women who consult their doctor for urine leakage and the high number of women reporting that their everyday lives go unaffected by urinary incontinence.
KEY WORDS: Prevalence; Risk factors; Female urinary incontinence
|
Tratamiento de los tumores testiculares
Treatment of the testis tumors
Asociación Argentina de Médicos Residentes de Urología. AAMRU. Trabajo multicéntrico Coordinado por la Residencia de Urología del Complejo Policial Churruca-Visca, Buenos Aires, Argentina.
|
Introducción: El cáncer de testículos se ha convertido en una de las neoplasias sólidas con más oportunidades de cura, debido a la efectividad de la combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia.
Objetivo: 1) Analizar los casos de tumores testiculares diagnosticados entre enero de 1990 y diciembre del 2000. 2) Evaluar los tratamientos instaurados. 3) Establecer las diferencias entre los tratamientos realizados y las pautas de la Sociedad Argentina de Urología. 4) Determinar el número de pacientes perdidos en el seguimiento.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio multicéntrico, retrospectivo y descriptivo en pacientes con tumores testiculares diagnosticados y tratados entre enero de 1990 y diciembre del 2000. Resultados: Se estudiaron 265 pacientes con cáncer testicular; 122 pacientes (46%) consultaron por “nódulo testicular”. En la ecografía 43 pacientes presentaban desestructuración (16,22%) y 211 “nodulo ecográfico” (79%). La patología mostró: 132 Seminomas (49,9%), 126 No Seminomas (47,5%) y 7 No Germinales (2,64%). Analizamos el tratamiento según la histología y el estadio.
Conclusiones: Al momento del diagnóstico los tumores de No Seminomatosos tenían estadios más avanzados. En 74 pacientes (28%) no se respetaron las pautas. Se perdieron del seguimiento después del orquiectomía o durante la vigilancia 53,8% de los pacientes.
PALABRAS CLAVE: Cáncer testicular; Pautas; Tratamiento
Background: Testis cancer has become one of the solid neoplasm with more chances of cure, because the effectiveness of combination of surgery, chemotherapy and radiotherapy.
Objetive: 1) Analize testis tumors diagnosed between January 1991 through December 2000. 2) Evaluate treatments. 3) Establish differences between treatments overwent and guidelines. 4) Determinate lost patients.
Material and method: A multicentric, retrospective and descriptive study was performed in patients with testis tumors diagnosed and treated between January 1990 through December 2000.
Results: We found 265 patients with testis cancer. 122 patients (46%) complaint of “testis nodule”. We found 43 patients with ultrasound desestructuration (16,22%) and 211 with an “ultrasound nodule” (79%). Pathology: 132 Seminoma (49,9%), 126 Non Seminomatous (47,5%) and 7 No Germinals (2,64%). The treatment analysis was made according to histology and stage.
Conclusions: At diagnostic time Non Seminomatous tumors had more advanced stages. In 74 patients (28%) guidelines were not respected. After orquiectomy or during follow up 53,8% of the patients were missed.
KEY WORDS: Testis cancer; Guidelines; Treatment
|
