|
REVISTA ARGENTINA DE UROLOGIA
FUNDADA EN 1932
VOL. 69 AÑO 2004 Nro. 1
ABSTRACTS
|
|
Diferenciación neuroendocrina en el carcinoma de próstata.
Revisión bibliográfica
Neuroendocrine differentiation in prostate carcinoma
Review
Dra. Gabriela Marraco*
|
Las células neuroendocrinas de la próstata se localizan en el compartimiento epitelial junto a otros tipos celulares y secretan una amplia variedad de hormonas peptídicas que regulan el crecimiento, la diferenciación y la homeostasis del tejido prostático.
Sus productos de secreción actúan a través de mecanismos exocrino, paracrino, autocrino, endocrino y neurocrino.
La diferenciación neuroendocrina en el carcinoma de próstata reviste significado diagnóstico y pronóstico. Su expresión puede darse en forma completa, como en el carcinoma de células pequeñas o tumor tipo carcinoide, o focalmente en un adenocarcinoma convencional. Los marcadores más representativos de diferenciación neuroendocrina son la cromogranina A y la serotonina.
Los productos de secreción y sus receptores, la relación con las células exocrinas adyacentes, los factores de crecimiento y la ausencia de receptores androgénicos adquieren impor-tancia en la progresión tumoral.
PALABRAS CLAVE: Carcinoma de próstata; Neuroendocrino; Cromogranina A; Serotonina.
Neuroendocrine cells of the prostate are localized into the epithelial compartment in addition to other cellular types and secrete a wide variety of peptide hormones that regulate growth, differentiaton and homeostasis of prostatic tissue.
These peptides regulate via exocrine, paracrine, autocrine, endocrine and neurocrine mechanisms. Neuroendocrine differentiation in prostate carcinoma has diagnostic and prognostic significance and may occur as a pure neuroendocrine tumor, that is, small cell carcinoma or carcinoid-like tumor, or as focal individual cell neuroendocrine differentiation in a convencional adenocarcinoma. The best general markers for neuroendocrine differentiation are chromogranin A and serotonin. The secretory products and receptors, the relationship with adjacent exocrine cells, the expression of growth factors and the lack of androgen receptors play an important role in tumor progression.
KEY WORDS: Prostate carcinoma; Neuroendocrine; Chromogranin A; Serotonin.
|
Signos radiológicos de inestabilidad del detrusor en el niño
Radiologic signs of detrusor instability in children
Dres. Hidalgo Teran, D. G.; Podestá, M.; Medel, R.; Ruarte, A. C. |
Objetivos: Revisión de los signos radiológicos de inestabilidad del detrusor en el niño.
Material y Métodos: Análisis retrospectivo de estudios videourodinámicos obtenidos en 85 niños sin signos neurológicos, alteraciones del tracto urinario o tratamiento anticolinérgico que consultaron por incontinencia de orina con o sin infección urinaria. Se analizaron las imágenes correspondientes a la máxima amplitud de las contracciones no inhibidas registradas en los pacientes con vejigas inestables o al final del llenado en las estables.
Resultados: Treinta y ocho pacientes tenían el cuello vesical abierto y 47 cerrado. El 97% de los abiertos y el 36% de los cerrados correspondieron a vejigas inestables. La sensibilidad del signo fue proporcional a la amplitud de las contracciones: 100% en las mayores de 60 cm.agua. y 14% en las menores de 30. Las 6 uretras en "trompo" correspondieron a contracciones mayores de 70. La forma de la vejiga no mostró relación con la inestabilidad.
Conclusiones: 1) un cuello abierto, detectado mientras se llena la vejiga, es signo de una inestabilidad clínicamente significativa en niños sin enfermedad neurológica, 2) su especificidad es muy alta, 3) los falsos negativos corresponden a contracciones de baja amplitud, 4) las uretras "en trompo" a contracciones violentas.
PALABRAS CLAVE: Pediatría; Urología infantil; Urodinamia; inestabilidad del detrusor; Uretra en trompo; Uretra en bellota.
Purpose: To revalue radiologic signs of detrusor instability in children.
Material and Methods: Retrospective analysis of videourodynamic studies performed in 85 children consulting for urinary incontinence and/or infection. Patients were free from neuropathic diseases, alterations of the urinary tract, previous surgery or anticholinergic treatment. Images of the bladder coinciding to the peaks of unstable detrusor contractions in patients with unstable bladders, and those at the end of filling in stable bladders were analyzed.
Results: Bladder outlets were open in 38 patients and close in 47. Detrusor instability was found in 97 % of those with an open bladder outlet and in 36 % when close. Bladder outlets were open in all cases with contractions stronger than 60 cm.water. All "spinning-top" urethras were associated to contractions stronger than 70 cm.water. Most false negatives (close bladder outlet in unstable bladders) corresponded to contractions lower than 30 cm.water. Different shapes of the bladder were found irrespective of detrusor instability.
Conclusions: 1) an open bladder outlet observed during bladder filling is a reliable sign of significant detrusor instability in children without neuropathy, 2) it is highly specific of instability, 3) most false negatives coincide with low amplitude contractions, 4) "spinning-top" images indicate strong contractions.
KEYWORDS: Pediatrics; Pediatric urology; Urodynamics; Detrusor instability; Spinning top urethra; Accorn-shape urethra. |
Incontinencia urinaria luego de una adenomectomía prostática.
¿Una alternativa al esfínter artificial?
Urinary incontinence after prostatic adenomectomy.
An alternative to artificial sphincter?
Dres. Mansur, J.; Espada, J. D.; Arrúa, M.; Liesenfeld, I.; D’Angelo, C. |
Objetivos: Presentamos la evaluación de una técnica de tubulización del trígono vesical en cuatro pacientes con diagnóstico de incontinencia urinaria secundaria a una adenomectomía prostática a cielo abierto, constatándose la técnica utilizada y los resultados posteriores.
Material y Métodos: En un lapso de 13 años, 4 pacientes concurrieron al Servicio de Urología con incontinencia de orina posterior a una adenomectomía a cielo abierto de un año o más de evolución. A todos se les efectuó una cistoscopia y estudio urodinámico, además de una ecografía renal y vésico-prostática. Se les realizó una cirugía de tubulización del trígono vesical con técnica descripta por Leadbetter con evaluación posterior mediante cistoscopia y estudio urodinámico. El tiempo promedio de seguimiento fue de 96 meses.
Resultados: El 100% de los pacientes recuperaron el control de la micción dentro de los 15 días de la extracción de la sonda. Ninguno presentó aumento de la presión endovesical ni incontinencia en los estudios urodinámicos posteriores de control.
Conclusiones: Se logró un resultado óptimo, con un procedimiento sencillo, eficaz y de bajo costo. A pesar de la baja casuística, creemos que este recurso debería ser tenido en cuenta como un instrumento más para la resolución de una patología poco frecuente, pero altamente frustrante para el urólogo.
PALABRAS CLAVE: Adenomectomía prostática; Incontinencia de orina; Resolución quirúrgica.
Purpose: We present the evaluation of a vesical trigone tubulization technique in four patients with diagnosis of secondary urinary incontinence after open prostatic adenomectomy, establishing the surgical technique used and the subsequent results.
Material and Methods: In the lapse of 13 year’s, 4 patients attended the urology department with urinary incontinence after an opened prostatic adenomectomy of a year or more of evolution. A ure-trocistoscopy and urodynamic study as well as kidney and bladder, prostatic ultrasound were carried out. In all patients a tubulization of the vesical trigone procedure was performed with a technique described by Leadbetter with a subsequent evaluation by means of cistoscopy and urodynamic study. The approximate time of follow up was 96 months.
Results: 100% of the patients recovered the mictional control within 15 days after the extraction of the catheter. None of the patients showed an increase of the endovesical pressure or incontinence in the later urodynamic control studies.
Conclusions: An optimal result was achieved with an easy, effective, and low cost procedure. Despite of the low casuistry, we think this procedure should be taken into account as another instrument in the resolution of a non frequent but highly frustrating pathology for the urologyst.
KEY WORDS: Prostatic adenomectomy; Urinary incontinence; Surgical resolution.
|
Sling vía transobturatriz: experiencia y resultados preliminares de una nueva técnica
Transobturatriz sling: our experience and preliminary results of a new technique
Dres. Kobelinsky, M; Rodríguez, E; Esteban, F; Camporeale, H; Serra, I; Pedrozo, F; D´Angelo, O; Scalise, C; Costa, M. |
Objetivos: Presentar los resultados preliminares obtenidos con el uso de la vía transobturatriz para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo, evaluando la morbilidad perioperatoria, en el postoperatorio inmediato y los resultados obtenidos a corto plazo.
Material y métodos: Durante los meses de junio, julio y agosto de 2003 se realizaron 10 (diez) cirugías de sling, solas o combinadas con otras intervenciones, utilizando la vía transobturatriz para el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Se realizó una ficha detallando antecedentes de las pacientes, complicaciones peri y postoperatorias, estadía hospitalaria y continencia lograda al momento del alta y en controles posteriores por consultorio.
Resultados: En el grupo de pacientes estudiadas la edad promedio fue de 65,2 años. El tiempo promedio de internación fue de 1,5 días. No se registraron complicaciones peri operatorias, ni en el seguimiento postoperatorio. Al momento del alta 8 pacientes se encontraban continentes totales y 2 persistían con incontinencia leve.
Conclusiones: La vía transobturatriz ha demostrado facilidad en su realización, morbilidad nula y elevado confort para las pacientes. La continencia obtenida en el postoperatorio inmediato fue elevada, aunque se requiere de un mayor tiempo de seguimiento para poder realizar comparaciones con otros métodos existentes.
PALABRAS CLAVE: Incontinencia urinaria de esfuerzo; Sling; Vía transobturatriz.
Purpose: Present the preliminary results obtained with the use of the transobturatriz way for the treatment of the stress incontinence. The morbidity of the procedure and the results with a short time of follow up were evaluated.
Materials and methods: Between June and August of 2003, they were carried out ten surgeries of slings, alone or combined with other interventions, for the treatment of stress incontinence using the transobturatriz way. It was a record detailing the antecedents, complications in the post surgical time, time of hospitalization, continence achieved to the moment of the discharge and in later controls during the follow up.
Results: In the group of studied patients, the average age was of 65.2 years. The average hospitalization time was of 1.5 days. They didn't register complications in the postoperative follow up. At the moment of the discharge 8 patients were total continent, and 2 patients persisted with mild incontinence.
Conclusions: The Transobturatriz way has demonstrated easiness in its realization, null morbidity, and elevated comfort for the patients. The continence obtained in the postoperative was immediate, although a bigger time of follow up to be able to carry out comparisons with other existent methods it is required.
KEY WORDS: Stress incontinence; sling; transobturatriz way
|
Estudio observacional de las derivaciones urinarias en pacientes con diagnóstico de obstrucción ureteral extrínseca
Observational study of the urinary derivations in patients with diagnose of extrinsic ureteral obstruction
Dres. Militello, J. I.; Vitagliano, G. J.; Villasante, N.; Ranitzsch, P. A.; Scherzer, D. |
Introducción: Presentamos un estudio observacional de las derivaciones urinarias en pacientes con diagnóstico de obstrucción ureteral extrínseca.
Material y Métodos: Entre septiembre de 1995 y enero de 2003 se realizaron derivaciones por obstrucción ureteral extrínseca en 33 pacientes (44 uréteres), con seguimiento mayor a 6 meses. Como nefrostomía percutánea utilizamos catéteres Malecot® o Simple-J® (10, 12 o 14 Fr). Los catéteres Doble-J empleados fueron Percuflex® o Soflex® (5, 6 o 7 Fr). Definimos eficacia como ausencia de dolor lumbar, hidronefrosis, pielonefritis, aumento en los niveles de creatinina o anuria.
Resultados: Treinta pacientes analizados (18 hombres y 12 mujeres), con edad promedio de 65,2 años. Nueve (30%) pacientes (13 uréteres) se utilizó el catéter Doble-J, siendo ineficaz en 7 (77,7%) y con buenos resultados en 2 (22,3%) pacientes. Se realizó nefrostomía percutánea en 21 (70%) pacientes (31 uréteres). Como complicaciones 3 salidas espontáneas y una lesión de colon, resuelta de forma conservadora, en total 4 (12,9%) de los 31 uréteres obstruidos.
Conclusiones: La utilización del catéter Doble-J como método de derivación urinaria en casos de obstrucción ureteral extrínseca tiene un alto índice de fracasos. La nefrostomía percutánea es un método de elección en estos casos, con baja tasa de complicaciones.
Introduction: We present an observational study of the urinary derivations used in patients with diagnose of extrinsic ureteral obstruction.
Material and Methods: Between September of 1995 and January of 2003 a total of 33 patients were derived due to extrinsic ureteral obstruction (44 ureters), with a 6 month follow up. For percutaneous nephrostomy we used Malecot®or Simple-J®(10, 12 or 14 Fr) catheters. The catheters Double-J employed were Percuflex®or Soflex®(5, 6 or 7 Fr). We define effectiveness by the absence of lumbar pain, hidronefrosis, pielonefritis, increase in cre-atinine levels or anuria.
Results: Of the thirty analyzed patients (18 men and 12 women), with an age average of 65,2 years. In nine (30%) patients (13 ureters) the catheter used was a Double-J, being ineffective in 7 (77,7%) and having good results in only 2 (22,3%) patients. Percutaneous nephrostomy was carried out in 21 (70%) patients (31 ureters). Presenting as complications three spontaneous exits and one colon lesion wich was managed conservatively, totaling 4 (12,9%) of the 31 obstructed ureters.
Conclusions: The use of a Double-J stent as a derivation method in cases of extrinsic ureteral obstruction has a high failure index. Percutaneous nephrostomy is the method of election presenting low percentage of complications. |
