|
REVISTA ARGENTINA DE UROLOGIA
FUNDADA EN 1932
VOL. 69 AÑO 2004 Nro. 2
ABSTRACTS
|
Factores pronósticos en carcinoma transicional de vejiga post-cistectomía radical
Prognostic factors in transitional cell carcinoma of the bladder after radical cystectomy
Dres. Chernobilsky, V.; Villalba, K.; Sabas, M.; Favre, G.; Tejerizo, J. C.; Damia O.
|
Introducción: La cistectomía radical es considerada el tratamiento de primera elección para los pacientes afectados por carcinoma transicional infiltrante de vejiga. La evolución de la enfermedad se ve condicionada por diversos factores pronósticos como la extensión tumoral, el grado nuclear, y la presencia de adenopatías y metástasis a distancia. El objetivo de este trabajo es identificar, relacionar y evaluar las variables pronósticas en la sobrevida de los pacientes sometidos a una cistectomía radical por carcinoma transicional de vejiga.
Material y Métodos: Sobre 216 cistectomías radicales realizadas en el Servicio de Urología del Hospital Italiano de Buenos Aires entre enero de 1990 y junio de 2002 se seleccionaron aquellas con diagnóstico de carcinoma transicional de vejiga, ausencia de tratamientos neoadyuvantes o radiante, y ausencia de metástasis a distancia.
Resultados: Fueron evaluados 83 pacientes, la edad media fue 63,01 años y la sobrevida general promedio fue 79 meses (IC 95% 63-95). El análisis multivariado de edad, grado de infiltración tumoral y existencia de adenopatías positivas evidenció diferencia significativa en la variable de infiltración tumoral (p= 0,028).
Conclusiones: Los pacientes con enfermedad que excede los límites de la vejiga, T3 y T4, presentaron una menor sobrevida a los cinco años de seguimiento.
PALABRAS CLAVE: Cistectomía radical; Factores pronósticos.
Introduction: Radical cystectomy is the gold standard for patients with invasive bladder carcinoma. The natural history is conditioned by several prognostic factors like tumoral extent, nuclear degree, positive lymph nodes and distant metastasis. The objective of this work was to identify, to relate and to evaluate the survival prognostic factors in patients who underwent radical cystectomy due to invasive bladder carcinoma.
Material and Methods: 216 radical cystectomy were carried out in the Service of Urology of the Hospital Italiano of Buenos Aires between January 1990 and June 2002. We select those with diagnostic of invasive bladder carcinoma, absence of neoadyuvant or radiant theraphy and absence of distant metastasis.
Results: 83 patients were evaluated, median age was 63 years and general survival was 79 months (IC 95% 63-95). Tumoral extent showed significant difference (p = 0,028) in the multivariate analysis (age, tumoral extent and positive lymph nodes).
Conclusion: Patients with desease that exceeds the limits of the bladder, T3 and T4, presented a small survival in five years of follow-up.
KEY WORDS: Radical cystectomy; Prognostic factors.
|
| Uretroplastia en la estrechez de uretra secundaria a Balanitis Xerótica Obliterante
Urethral reconstruction in Balantis Xerotica Obliterans
Dres. Giúdice, C. (h); Chernobilsky, V.; Villamil, W.; Favre, G.; Damia, O.
|
Introducción: La Balanitis Xerótica Obliterante (BXO) es una forma de liquen escleroso y atrófico que afecta la piel genital del prepucio, el glande y el meato uretral de causa desconocida. La presentación es variable, observándose formas leves en algunos casos y en otros más severos, de evolución rápida. El objetivo del estudio es evaluar los resultados de nuestra experiencia en el tratamiento de la estrechez de la uretra anterior secundaria a BXO.
Material y métodos: Entre marzo de 1994 y marzo de 2003, fueron operados por estrechez de la uretra anterior secundaria BXO 11 pacientes. Edad promedio 59 años (rango 45 y 78). Todos los pacientes fueron evaluados con uretrografía retrógrada y miccional (UGRM) y con flujometría. Todos refirieron historia de años de dilataciones con bujías. En quienes presentaron una piel de pene de elasticidad normal y sin cambios en la coloración, se propuso el empleo de un colgajo fasciocutáneo para la reconstrucción uretral. A 5 pacientes se les ofreció la reparación con mucosa bucal. Todos los pacientes fueron derivados por una sonda uretral. Los controles postoperatorios se realizaron con UGRM. Se interrogó previa y posteriormente al tratamiento quirúrgico sobre el grado de satisfacción. El análisis de los datos se hizo en forma retrospectiva lineal mediante revisión de historia.
Resultados: El seguimiento promedio fue de 41,4 meses con rango entre 12 y 88 meses. No se observaron fístulas. De los seis pacientes tratados con colgajos fracasaron 4 (66,66%), del subgrupo en los que usamos mucosa bucal, sólo uno (20%) fracasó. Los restantes pacientes evolucionan bien. De 6 pacientes con meatos de ubicación normal fracasaron 5 (83,3%), de los hipospádicos ninguno fracasó. Respecto del grado de satisfacción de los pacientes cinco de los considerados fracasos por nosotros, tres están satisfechos con el tratamiento recibido. Por el contrario, dos considerados éxitos por nosotros, no están satisfechos con el tratamiento.
Conclusiones: Observamos una tendencia de mejores resultados con el empleo de la mucosa bucal respecto del uso de colgajos de piel genital y observamos una diferencia significativa a favor de los meatos hipospádicos. Mayor número de casos y mayor tiempo de seguimiento serán necesarios para confirmar estos resultados.
PALABRAS CLAVE: Estrechez; BXO; Uretroplastia; Colgajos; Injertos
Introduction: Balanitis Xerótica Obliterans (BXO) is a form of lichen esclerosis and atrophy that affects genital skin, foreskin, glans and meatus with an unknown cause. There exist many clinical forms, light in some cases and more severe in others ones, with quick progression. The objective of the study was to evaluate the results of our experience in the treatment of anterior urethral strictures secondary to BXO.
Material and methods: Between March 1994 and March 2003, 11 patient underwent surgery due to anterior urethral strictures secondary to BXO. Median age was 59 years (45-78). All patients were evaluated with retrograde uretrography, voiding cystouretrography (RUVC) and outflow. All of them had history of years of bougie dilations. In those with a normal penis skin, normal elasticity and without color changes, we used a fascio-cutaneus flap. In 5 patients we used oral graft. All patients were stented with an urethral tube. Postoperative follow-up were carried out with RUVC. Patients were interrogated after and before the procedure to assess satisfaction.
Results: Median follow-up was 41,4 months (12-88). There were not fistula. Of the 6 patients treated with flaps 4 failed (66,66%), from those treated with oral graft only one (20%) failed. The remaining patients had success. From 6 patients with normal placed meatus 5 failed (83,3%), from those with hypospadic meatus none one failed. About the patients satisfaction, five of those considered failures, were satisfied with the treatment and two considered successes, there were not satisfied with the treatment.
Conclusions: We observed a tendency of better results with oral graft compared with genital skin flaps and a significant difference regarding to hypospadics meatus. Bigger number of cases and bigger time of follow-up will be necessary to confirm these results.
KEY WORDS: Stricture, BXO, Urethroplasty, Flaps, Grafts.
|
Estenosis ureteropiélica en riñones dobles
Pelviureteric obstruction in duplex kidneys
Dres. Bianco L.; Fichera M.; Cabrerizo S.; Arriola A.; Perea C.
|
Introducción: La obstrucción de la unión ureteropielica es una de las patologías más frecuentes observadas en la practica de la urología pediátrica. Casi invariablemente ocurre en sistemas renales únicos .
Objetivos: Comunicar nuestra experiencia en el tratamiento de seis pacientes con obstrucción de la unión ureteropielica en sistemas dobles en ausencia de reflujo vesicoureteral.
Material y métodos: Revisamos las historias clínicas de 74 pacientes con diagnostico de estenosis de la unión ureteropielica, tratados en nuestro Servicio en el periodo entre 1995 y 2002. Fueron analizados la incidencia en el total de la muestra, afectación por sexo , edades, síntomas y forma de presentación.
Se individualiza el pielon afectado, ubicación y variante anatómica, las anomalías concomitantes, los métodos de diagnostico, tratamiento efectuado, tiempo de seguimiento y evolución alejada. Resultados: De un total de 74 casos de estenosis ureteropielica revisados, solo seis (8%) se presentaban en riñones duplicados. La metodología de estudio incluyó el ultrasonido, la cistouretrografía miccional, el centellograma con DMSA, el estudio funcional dinámico renal con DTPA, urograma excretor en casos dudosos y laboratorio de rutina.
Discusión: La forma de presentación de estos pacientes habitualmente es similar a los casos clásicos de riñón único. Obviamente, en general, el tratamiento estará indicado de acuerdo al compromiso funcional del hemiriñon comprometido y las variantes anatómicas en los estudios preoperatorios.
PALABRAS CLAVES: Hidronefrosis; Estenosis ureteropielica; Riñones dobles.
Introduction: Pelviureteric obstruction is a frequent disorder in pediatric urology. Usually it ocurrs in single renal units.
Objectives: To communicate our results for treatment of patients with UPJ obstruction in duplex kidneys.
Materials and methods: We reviewed the records of 74 patients with UPJ obstruction treated between 1995 and 2002. Incidence, sex predominance, signs and symptoms, renal moiety involved, treatment and follow up were analyzed.
Results: We found only six cases in duplex kidneys. Renal ultrasound, VCUG, IVP, DMSA scan and DTPA diuretic renogrham were used.
Discusion: UPJ obstruction is an uncommon disorder. Signs and symptoms are similar to UPJ obstruction in single renal units. Treatment should be indicated according renal moiety function.
KEY WORDS: Hydronephrosis; Pelviureteric obstruction; Duplex kidneys.
|
Prostatectomía radical laparoscópica en modelo animal
Laparoscopic radical prostatectomy in the canine model
Dres. Villamil, A.W.; Jurado, A.; Giúdice, C.; Martínez, P.; Daels, F.; Damia, O.
|
La prostatectomía radical es un de tratamiento no exento de complicaciones entre las que se destacan el sangrado intraoperatorio, la incontinencia de orina y la disfunción eréctil. Desde el año 1998 Vallancien y col. desarrollan esta técnica rutinariamente en forma laparoscópica. Esto motivó a varios centros a su desarrollo, con el objetivo de reducir la morbilidad operatoria respetando los mismos principios oncológicos. Nosotros realizamos este trabajo con el objeto de verificar la reproducibilidad de la técnica de prostatectomía radical laparoscópica en caninos, como paso previo a su realización en humanos.
El estudio se llevó a cabo en el Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental (ICBME) del Hospital Italiano de Buenos Aires. Se utilizaron 10 perros adultos y en cada experiencia se registraron los tiempos de los distintos pasos quirúrgicos, la tensión arterial media, la pérdida de sangre, la indemnidad de la anastomosis uretro vesical las complicaciones intra quirúrgicas y la evolución post operatoria.
Los diez animales sobrevivieron a la cirugía y todos fueron terminados por vía laparoscópica. Luego de este trabajo podemos decir que la prostatectomía radical laparoscópica en caninos es un procedimiento reproducible en un tiempo aceptable, con escasas pérdidas de sangre y mínimas complicaciones intra operatorias. Y que pese a ser una cirugía más sencilla que en el hombre, podría brindar las habilidades y la confianza necesaria para su desarrollo en humanos.
PALABRAS CLAVE: Cancer de próstata; Prostatectomía; Laparoscopía; Modelo canino.
The radical prostatectomy is a procedure which is not free of possible complications such as intraoperatory bleeding, urinary incontinence and erectile disfunction. Since 1998 Vallancien et al. routinely perform this technique by laparoscopic means, this motivated its development in various medical centers with the object of reducing the operatory morbidity respecting the same oncological principles of open surgery. Our main objective in performing this study was to verify the feasibility of reproducing laparoscopic radical prostatectomy in dogs, as previous step to its clinical application. The study was carried out in the Instituto de Ciencias Básicas y Medicina Experimental (ICBME) of the Hospital Italiano de Buenos Aires. Ten adult dogs were utilized and record was kept in each experience of the time taken in different surgical steps, the media blood pressure, blood loss, watertight of the vesicouretral anastomosis, intraoperative complications and posoperative outcomes.
All ten animals survived surgery and all of them were completed laparoscopically. Concluded this work we can say that laparoscopic radical prostatectomy in dogs can be reproduced within acceptable time limits, with little blood loss and minimal complications. Even though this surgery is much simpler than with men, it could provide the abilities and self confidence necessary to perform the procedure in humans.
KEY WORDS: Prostate cancer; Prostatectomy; Laparoscopy; Canine model.
|
