REVISTA ARGENTINA DE UROLOGIA
FUNDADA EN 1932

VOL. 72 AÑO 2007 Nro. 1

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ABSTRACTS

La RTU-P de baja presión hidráulica: eficacia, seguridad y complicaciones perioperatorias en próstatas grandes entre 70 y 206 ml.

The low hydraulic pressure TUR-P: perioperative efficacy, security and complications in great prostates between 70 and 206 ml.

Dres. Verger-Kuhnke A.B.; Reuter M.; Epple W.; Ungemach G.; Beccaría M.L.

Introducción: El tratamiento electivo quirúrgico de la HPB sintomática es la resección transuretral de la próstata (RTU-P). En este trabajo se analizan la eficacia, seguridad, resultados y la morbili-dad perioperatoria en la resección de los adenomas grandes.
Pacientes y Método: Se analizan los resultados de 340 pacientes con adenomas prostáticos grandes y obstrucción infravesical sintomática que fueron operados con la RTUP de baja presión hidráulica entre agosto de 1999 y julio del 2006.
Resultados: Edad promedio de los pacientes: 69 años (rango 51-89). Volumen prostático por TRUS: 107 ml (70-206). PSA: 7,94ng/ml (0,71-26,4). Peso de los fragmentos resecados: 74,5g (50-160), tiempo de RTUP: 65 min. (35-155), sondaje uretral postoperatorio 1,7 días (1-8), sondaje supra-púbico: 6,5 días (5-15), estadía hospitalaria: 8 días (7-16), flujometría máx. preoperatoria: 11,2 ml/seg. (5-15,7), postoperatoria: 19,7 ml/seg. (7-41,3). En ningún caso de este grupo se observó el síndrome de RTUP.
Complicaciones operatorias: Infección urinaria sin fiebre (Bac. >100.000) 95 pacientes (27,9%), sondaje vesical por retención urinaria preoperatoria 53 pacientes (15,6%), retención urinaria postoperatoria 18 pacientes (5,3%), infección urinaria con fiebre >38°C 11 pacientes (3,2%), taponamiento vesical por sangrado postoperatorio 7 pacientes (2%), falsa vía en 2 pacientes (0,5%), hematoma escrotal masivo (luego de vasectomía) en 1 paciente (0,3%).Control de la hemoglobina pre y posoperatoria: Hb pre-op 15 g/dl (12-19,3), Hb post-op 11,5g/dl (7,6-16,4), diferencia (-3,5g/dl) 23,3%.En sólo 29 pacientes (8,5%) fue necesario efectuar una transfusión sanguínea (heteróloga) de 2 a 4 conservas (500ml c/u), la TRUS fue de 125 ml, el tejido resecado 90 g (52-140), la Hb pre-op fue de 14,72g/dl y la post-op de 8,8g/dl con una diferencia de (-5,92g/dl) 40,2%.
Conclusiones: La RTUP videoasistida de baja presión hidráulica, es un método seguro y efectivo en el tratamiento quirúrgico en adenomas prostáticos grandes. Las complicaciones postoperatorias severas son escasas, y en 311 pacientes (91,5%) no fue necesaria ninguna transfusión sanguínea. La estadía hospitalaria, asi como el sondaje uretral, son menores en comparación con la adeno-mectomía abierta.
PALABRAS CLAVE: RTUP de baja presión hidráulica; HPB; Adenomas grandes; Hemoglobina.

Introduction: The elective surgical treatment of the symptomatic BPH is the transurethral resection of prostate (TURP). In this study they analyse the efficacy, security, results and the postoperative morbidity in the resection of the great adenomas.
Patients and Method: We study 340 patients with great adenomas and symptomatic infravesical obstruction that were operated with the low hydraulic pressure RTUP between August of 1999 and July of 2006.
Results: Average age of the patients 69 years (range 51-89). Prostate volume by TRUS, 107 ml (70-206). PSA 7,94 ng/ml (0,71-26,4). Weight of the resected fragments: 74,5g (50-160), time of the intervention: 65 min. (35-155), postoperative urethral catheterisation: 1.7 days (1-8), suprapubic derivation: 6.5 days (5-15), the duration of hospital stay after surgery were 8 days (7-16), peak flow pre-op.11.2 ml/sec. (5-15.7), postoperative: 19.7 ml/sec. (7-41,3). There were no cases of TURP syndrome in this group.
Operative complications: Urinary infection without fever (bacteria >100.000) 95 patients (27.9%), bladder derivation by preoperative urinary retention 53 patients (15,6%). 18 patients (5,3%) with postoperative urinary retention. 11 patients (3,2%), with infection and fever >38°C. 7 patients (2%) with postoperative bladder bleeding, 2 patients (0.6%) with urethral lesion. 1 patient (0.3%), with massive scrotal hematoma (after vasectomy). Control of the pre and post operative hemoglobin: hemoglobin pre-op 15 g/dl (12-19,3), hemoglobin post-op 11,5 g/dl (7.6-16.4), difference of (- 3.5g/dl) 23,3%. In only 29 patients (8.5%) it was necessary to carry out a sanguineous transfusions (heterolog) of 2 to 4 EC (500ml), the TRUS was 125 ml, weight of the fragments 90 gr. (52-140), the hemoglobin pre-op was 14.72g/dl and post-op of 8,8g/dl with a difference of (- 5,92g/dl) 40.2%.
Conclusions: The video assisted low hydraulic pressure TURP, is an secure and effective method in the surgical treatment of great prostate adenomas. The severe postoperative complications are little, and in 311 patients (91.5%) it was not necessary sanguineous transfusion. The stationary treatment and the urethral catheterisation is smaller in comparison with the open adenomectomy.
KEY WORDS: Low hydraulic pressure TURP; BPH; Great adenomas; Hemoglobin.

Anatomía normal y frecuencia del órgano vomeronasal de Jacobson (OVN) en fetos humanos

The Vomeronasal (Jacobson’s) Organ (VNO) in Human Fetuses: anatomical study and frequency

Dr. Zeller Federico L.

Introducción: El sistema vomeronasal en adultos ha sido considerado como ausente o vestigial, pero recientemente se ha reportado una mayor frecuencia del mismo. En este estudio se evaluará la frecuencia de presentación del OVN en el tabique nasal de 7 fetos humanos cadavéricos.
Material y Métodos: Se examinaron los tabiques nasales de 7 fetos humanos cadavéricos fijados previamente con formaldehído al 4%. Se procedió a exponer el tabique nasal a ambos lados, procurando hallar al OVN.
Resultados: El OVN se observó en los 7 fetos cadavéricos examinados. En 5 casos se los pudo observar a simple vista en ambos lados; en 2 casos se requirió de una lupa de aumento para identificar los OVNs derechos. Se trataban de aberturas con un diámetro entre 0,5–1,5 mm en todos los casos. El OVN se encontraba situado en el tercio anterior del tabique nasal, a una distancia de 4–9,5 mm dorsal con respecto a la columella y 6–12 mm del margen del orificio nasal externo.
Conclusiones: El OVN se halló bilateralmente en todos los fetos cadavéricos evaluados.
PALABRAS CLAVE: Órgano vomeronasal; Órgano de Jacobson; Feromonas; Tabique nasal.

Introduction: The vomeronasal system in adult humans has commonly been regarded as absent or vestigial, but recently it was found to be more common than previously reported. In this study, a search for the frequency of occurrence of the vomeronasal organ (VNO) was performed by examining the nasal septae of 7 human fetus cadavers.
Material and Methods: We examined the nasal septa of 7 human fetus cadavers that had been fixed in 4% formaldehyde. We opened the nasal cavity and examined the septa for VNO on both sides.
Results: VNOs were seen in 7 fetuses (100%) cadavers. In 5 cases were seen by the naked eyes on both sides, in 2 fetuses we needed a magnification to see the right VNO. Large openings between 0.5–1.5 mm were seen in all cases. The VNO were situated in the anterior third of the nasal septum at a distance of 4–9.5 mm dorsal to the columella and 6–12 mm from the margin of the external nasal orifice.
Conclusion: VNO was found in all fetus cadavers bilaterally.
KEY WORDS: Vomeronasal Organ; Jacobson’s organ; Pheromones; Nasal septae.

Estado actual del sling masculino ajustable y su técnica de implante para el tratamiento de la incontinencia urinaria post-prostatectomía. Un diseño y desarrollo argentino

Current situation of the adjustable male sling and its implant technique for the treatment of post-prostatectomy urinary incontinence. An Argentinean design and development

Dres. Romano Salomón V.; Rey Horacio Manuel; Cobreros H. Cristian; Belinky Javier; Haime Sergio; García Penela Enrique; Rizzo Maximiliano; Fredotovich Norberto.

Objetivo: Hacer una actualización de los detalles de la técnica quirúrgica para el implante de un sling en la incontinencia masculina y de las características del sistema Argus ya comunicadas por nosotros en otras oportunidades.
Material y Método: Se describen en detalle la técnica de implante del sling masculino en el tratamiento de la incontinencia post-prostatectomía, así como las especificaciones del sistema Argus y de la técnica utilizada para su ajuste.
Resultados: El sistema Argus y su técnica quirúrgica han demostrado ser confiables y su aplicación reproducible, consiguiendo continencia en un 79% de los pacientes con una tasa de complicacio-nes aceptablemente baja, del 21%.
Conclusiones: - El sling masculino representa hoy una alternativa válida en el tratamiento quirúrgico de la incontinencia urinaria post-prostatectomía. - El sistema del sling Argus responde a los requerimientos de construcción de un sling masculino. Su técnica quirúrgica reglada, su ajustabilidad y la regulación estandarizada de la tensión, permite la reproducción de esta técnica y la comparación de sus resultados. - Para confirmar nuestros resultados son necesarios más pacientes operados, más tiempo de seguimiento y la utilización sistemática por otros urólogos de este procedimiento.
PALABRAS CLAVE: ncontinencia urinaria; Técnica quirúrgica.

Objective: To perform an update of the details in the surgical technique used for the implant of a sling in cases of male incontinence and of the characteristics of the Argus system, already exposed by ourselves in other occasions.
Material and method: The adjustable male sling implant technique for the treatment of post prostatectomy urinary incontinence, as well as the specifications of the Argus system and of the technique used to adjust it are described in detail.
Results: The Argus system and its surgical technique have proven to be reliable and its application, performable, achieving a 21% continence in 79% of the patients with a considerably low complications level.
Conclusions: - The male sling constitutes in the present a viable alternative in the surgical treatment of the post prostatectomy urinary incontinence. - The Argus sling system fulfills the manufacturing requirements of a male sling. Its ruled surgical technique, its adjustability and the tension standardized regulation allows us to perform this technique and to compare the results obtained. - In order to confirm our results, it is necessary to operate more patients, to perform longer follow-ups and to have other urologists apply this procedure systematically.
KEY WORDS: Urinary incontinence; Surgical technique.