Introducción: La cirugía laparoscópica se ha erigido como una alternativa eficaz, y de mínima
invasión en el manejo de la patología quística renal. El objetivo de este trabajo es mostrar nuestra
experiencia en el tratamiento laparoscópico de la patología quística renal benigna del adulto, y
analizar los resultados quirúrgicos y postquirúrgicos obtenidos.
Material y Métodos: De noviembre del 2005 a junio del 2007 inclusive, fueron operados 35 pacientes
adultos por patología quística renal benigna por vía laparoscópica. Se utilizó un modelo
prospectivo y descriptivo. Los pacientes fueron evaluados mediante interrogatorio, examen físico
completo e imagenología. La eficacia del método fue evaluada según si se logró, o no, el objetivo
que motivó la indicación. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos, con quistes renales simples
sintomáticos, y/o con poliquistosis renal autonómica dominante del adulto. Se realizaron 2 tipos de
procedimientos, destechamiento o nefrectomías laparoscópicas.
Resultados: Quistes renales simples sintomáticos. Se trataron 28 pacientes. Todos fueron unilaterales.
Edad promedio de 42 años (r: 26-76). 12 (43 %) de polo superior, 10 (36 %) de polo inferior,
y 6 (21 %) parapiélicos. En 10 (36 %) pacientes el motivo de la indicación fue el dolor abdominal
recurrente, en 10 (36 %) lo fue la hematuria, y en 10 (36 %) la presencia de masa palpable en pacientes
delgados. En 6 de los casos se había realizado previamente drenaje por punción percutánea
del quiste en otros centros. El tiempo de recurrencia promedio por TAC fue de 7 años (r: 3 a 12). Sin
recidiva en controles. Enfermedad poliquística renal autosómica dominante del adulto (PQRAD). Se
realizaron 7 procedimientos en 5 pacientes. 3 (43 %) decorticaciónes laparoscópicas, y 4 (57 %)
nefrectomías laparoscópicas. El tamaño prequirúrgico promedio de los riñones por imagenología en
el plano frontal fue de 28 cm (r: 24-34). Todos los pacientes a los que se les realizó decorticación
laparoscópica presentaban parámetros de función renal normal, mientras que aquellos nefrectomizados
estaban en hemodiálisis por IRC en lista de espera para trasplante renal.
Conclusión: El tratamiento laparoscópico de la patología quística renal representa una alternativa
eficaz, segura, y de mínima invasión frente a la cirugía abierta y a los procedimientos endoscópicos
anterógrados y retrógrados.
PALABRAS CLAVE: Quiste renal sintomático; Nefrectomía bilateral laparoscópica.
Introduction: Laparoscopic surgery has risen as an effective alternative, and of minimal invasion
in the management of cystic renal pathology. The aim of this work is to show our experience in the
laparoscopic benign cystic renal pathology of an adult and analyses the surgical and post-surgical
results.
Material and Methods: Thirty-five adult patients were operated by laparoscopic access with a
benign cystic renal pathology from November 2005 to June 2007. A descriptive and prospective
method was used. The patients were evaluated through questioning, complete physical examination
and radiology.The effectiveness of the method was evaluated according to the success or failure of the objective
that motivated the indication. The patients were divided in two groups: The first one with simple
and symptomatic renal cystic, the second one with adult polycystic kidney disease. Two types of
procedures were made: decortication surgery or laparoscopic nephrectomy.
Results: Simple and symptomatic renal cystic: 28 patients were treated. All of them were unilateral.
Average age: 42 years old (r: 26-76). 12 (43%) upper pole, 10 (36%) lower pole and 6 (21%)
peripelvic cysts.
The purpose of the indication was the recurrent abdominal pain in 10 of the patients (36%), in other
10 (36%) was the haematuria, and in other 10 (36%) was the presence of palpable mass in thin
patients. In six of the cases, drainage was made through a percutaneo puncture in other centre of
the cyst. The average time of recurrence through CAT was 7 years, (r: 3 to 12). Without regrowth
in subsequent controls. Adult polycystic kidney disease: 7 procedures were made in 5 patients. 3
(43%) laparoscopic decortications and 4 (57%) nephrectomy laparoscopy. The pre-surgical average
size of the kidneys in the frontal level was of 28 cm. (r: 24-34).
Conclusion: Laparoscopic renal-cyst decortication is a safe, minimally invasive, and efficacious
procedure for the treatment of painful renal cysts, with a durable response. Bilateral laparoscopic
nephrectomy can be performed in patients with cystic kidney disease can, be performed either via
an exclusively laparoscopic route, with an incision for the removal of the kidney, or via a handassisted
technique. We also believe that the laparoscopic technique is feasible, and safe. A study
with more cases is necessary to prove the real value of this surgical technique in patients with
adult polycystic kidney disease.
KEYWORDS: Renal cyst symptomatic; Bilateral laparoscopic nephrectomy. |
Objetivos: El sling pubovaginal ha sido en los últimos años el tratamiento de elección para la IUE femenina. Los de material autólogo han demostrado el menor índice de complicaciones. Presentamos nuestra experiencia empleando fascia lata autóloga.
Material y Métodos: Entre mayo de 2005 y julio de 2006 realizamos 10 tratamientos por vía suprapúbica. En 8 casos se ascendieron al espacio retropubiano mediante agujas y en 2 casos se empleó un tunelizador vaginal (Tyco®). En los 8 iniciales se fijaron ambas ramas del sling al ligamento de Cooper. En los 2 restantes se fijaron a la fascia del oblicuo mayor.
Resultados: El promedio de edad fue de 57,7 años; el tiempo de seguimiento promedio fue de 18,8 meses (10 – 24). En 6 casos se corrigió simultáneamente un cistocele. La internación fue de 72 horas. En 2 casos se requirió la sección del sling autólogo debido a hipercorrección. Tres pacientes continúan empleando toallas higiénicas, sin embargo las 10 pacientes no refieren IUE. En 4 pacientes el urocultivo posoperatorio fue positivo, con controles negativos. Un caso presentó una candidiasis vaginal.
Conclusión: El sling pubovaginal con fascia lata autóloga es un tratamiento efectivo de bajo costo, con mínima tasa de complicaciones.
PALABRAS CLAVE: Incontinencia de orina de esfuerzo; Sling autólogo; Fascia lata; Incontinencia
femenina
Objectives: The sling has become one of the most popular procedures worldwide for the treatment of female stress urinary incontinence. Autologous materials are associated with more success and fewer complications. We present our experience with autologous fascia lata.
Material and Methods: We performed 10 suprapubic sling procedures between May 2005 and July 2006. In 8 cases both arms of the sling were fixed to the Cooper ligament, in the last 2 cases the slings were ascended to the abdomen using a vaginal tunelizer (Tyco®).
Results: The mean age was 57.7 years; average follow-up time was 18.8 months (10 – 24). In 6 cases a concomitant cystocele was repaired. Patients stayed 72 hours at hospital. Two cases required a sling section due to a hypercorrection. Three patients continued using pads, but no one referred stress urinary incontinence. Four cases had a positive urine culture, with negative controls. One case had a vaginal infection with Candida albicans.
Conclusion: The autologous fascia lata sling is a low cost, effective treatment option for female stress urinary incontinence with a low rate of complications.
KEYWORDS: Stress urinary incontinence; Autologous sling; Fascia lata; Female incontinence |
Introducción: El cáncer de próstata (CaP) es la tercera causa de muerte oncológica en el varón. En el paciente obeso hay múltiples alteraciones hormonales que se podrían relacionar con el aumento de la incidencia del CaP.
Objetivo: Estudiar la relación entre el perfil lipoproteico y la obesidad y su relación como factores asociados con el CaP.
Materiales y Métodos: Se seleccionaron 150 pacientes de entre 50 y 65 años: 50 con CaP, 50 con Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) y 50 sin patología prostática. Se les realizó un dosaje de Antígeno Prostático Específico total (PSAt) y Examen Digital Rectal (EDR).
Resultados: Los pacientes con CaP presentaron valores de PSAt mayores que las otras dos poblaciones. No hubo diferencias en el Índice de Masa Corporal (IMC) entre los tres grupos. Los pacientes con CaP presentaron valores disminuidos de Colesterol-HDL y una relación Triglicéridos/Colesterol- HDL más alta. Los pacientes con HPB presentaron menores valores de Colesterol-total con respecto a los controles, sin diferencias con respecto a los pacientes con CaP. Se encontraron correlaciones inversas significativas entre el PSAt y el Colesterol-total y el Colesterol-HDL.
Conclusiones: El descenso de colesterol-total en los pacientes con CaP se atribuiría al descenso de colesterol-HDL, con el consiguiente aumento de la relación triglicéridos/col-HDL, la cual sería un marcador de insulino-resistencia.
PALABRAS CLAVE: Perfil lipoproteico; Cáncer de próstata; Obesidad; Insulinorresistencia
Introduction: Prostate Cancer (PCa) is the third cause of oncologic death in men. In obese patients there are multiple hormonal alterations that may be related to the increase of PCa incidence.
Purpose: To evaluate the relation between the lipoproteic profile and obesity and its relation as factors associated to PCa.
Material and Methods: 150 patients between 50 and 65 years were included: 50 with PCa, 50 with Benign Prostatic Hyperplasia (BPH) and 50 with no prostatic pathology. Total prostate specific antigen (tPSA) dosage and digital rectal exam (DRE) were performed.
Results: Patients with PCa showed higher values of tPSA than the other two populations. There were no differences in the Body Max Index (BMI) of the three groups. Patients with PCa showed low values of HDL Cholesterol and a higher relation of Triglycerides/HDL Cholesterol. Patients with BPH showed lower values of total Cholesterol with respect to controls, showing no difference with PCa patients. Significant inverse correlation between tPSA and total Cholesterol and HDL Cholesterol were found.
Conclusion: Decrease of total cholesterol in patients with PCa may be attributed to decrease of HDL cholesterol, with the consequent increase of the relation Triglycerides/HDL cholesterol, which would be a marker of insulin resistance.
KEYWORDS: Lipoproteic profile; Prostate Cancer; Obesity; Insulin resistance |
