Objetivos:
Primario: Determinar la eficacia de la Resección Anastomosis Primaria en el tratamiento de la
estenosis de uretra bulbar.
Secundario: Determinar la incidencia de disfunción eréctil postoperatoria en este grupo de pacientes.
Material y Método: Se revisó en forma retrospectiva una población de 100 pacientes en los cuales
se realizó una Resección Anastomosis Primaria (RAP) en el tratamiento de la estenosis de uretra
bulbar (EUB). El seguimiento promedio fue de 41,5 (6 a 123) meses y la edad promedio de la población
fue 42,3 años (16 a 74). La longitud promedio de la estenosis fue de 2,2 (1 a 3) cm.
Se realizó un interrogatorio dirigido a la presencia de disfunción eréctil (DE) tanto pre como postoperatoria
y se consignaron los resultados obtenidos.
Resultados: El 95% de los pacientes no requirieron maniobras postoperatorias destinadas al tratamiento
de una recurrencia. El 5% de los pacientes tuvieron que ser reoperados por recurrencia
de la estenosis, de los cuales 3 fueron reoperados a cielo abierto (RAP) y 2 por vía endoscópica
(Uretrotomía Interna). No se observaron recurrencias luego de 3 años de seguimiento. Todos los
pacientes se encuentran libres de estenosis al momento de la revisión.
El 18% manifestaba DE preoperatoria, la mitad de los cuales resolvió espontáneamente en el
postoperatorio. El 3,6% (3 pacientes) de la población potente manifestó la aparición de DE en
el postoperatorio inmediato que cede dentro del primer semestre (meses 5, 5 y 6) sea con Sildenafil
(2 pacientes) o autoinyección de drogas vasoactivas (1 caso). El 4,8% (4 pacientes) de la
población potente manifestó DE que resolvió espontáneamente dentro de los primeros 3 meses
de postoperatorio.
Conclusión: En la presente comunicación la Resección Anastomosis Primaria fue una técnica quirúrgica
eficaz para tratar la estenosis de uretra bulbar, presentando un bajo índice de recurrencia
(5%). La incidencia postoperatoria de disfunción eréctil fue baja (8,4%).
Palabras clave: Uretra; Cirugía peniana; Disfunción eréctil.
Evaluate the effectiveness of Primary Anastomosis in the treatment of bulbar urethral stricture.
Evaluate the incidence of postoperatory erectile dysfunction in this group of patients.
Material and Method: 100 clinical charts were reviewed in a retrospective way in which a primary
anastomosis was performed for the treatment of bulbar urethral stricture.
Median follow up was 41.5 months, and medium age was 42.3 years. Stricture length ranged between
1 to 3 cm (medium 2.2 cm). Every patient was asked about the presence or lack of erection in the preoperatory and in the
postoperative as well.
Results: In 95% of the patients the primary anastomosis was effective in the treatment of bulbar
urethral stricture. In 5% of the cases the stricture recurred and had to operated again, 3 with another
primary anastomosis and 2 endoscopicaly; 18% of the patients referred erectile dysfunction in
the preoperative, the half of them resolved spontaneously in the postoperatory; 8.6% of the potent
patients referred erectile dysfunction in the postoperatory; 4.8% resolved spontaneously and 3.6%
with medical treatment between 3 and 6 months.
Conclusion: In the present paper. Primary anastomosis proved to be effective in the surgical treatment
of bulbar stricture with a low recurrence rate (5%). Postoperative erectile dysfunction is an
unusual event (8.4%).
Keywords: Urethra; Penis surgery; Erectile dysfunction. |
La alergia al látex y su vinculación con la Urología
Dres. Corbetta, J.P.; López, J.C.; Durán, V.; Burek, C.; Sager, C.; Dingevan, R.; Weller, S; Perazzo, E. |
La estadística actual para las personas sensibilizadas al látex está dividida en grupos de riesgo:
8-17% en trabajadores del área de salud. Por encima del 68% de niños con espina bífida (relacionadas
con cirugías frecuentes, cualquiera con múltiples cirugías presenta riesgo); menos del 1%
de la población general.
Hay dos tipos diferentes. Tipo I (inmediata), hipersensibilidad natural a la alergia al látex, esta mediada
por IGE y es por reacción de una o más proteínas del látex (Hevea brasiliensis). La histamina
es la causante de los síntomas. Esta reacción es sistémica.
La tipo II (diferida) es mediada por células T, de respuesta demorada, y típicamente ocurre 48 a
96 horas post exposición. Esta reacción es generalmente localizada en el área de contacto. Está
referida como dermatitis alérgica de contacto, alergia mediada por células T o alergia química.
Los síntomas pueden variar de leves a severos e incluir una simple urticaria hasta un shock anafiláctico.
La comprensión de la alergia al látex puede prevenir episodios de alergia propios y los que están
expuestos continuamente con el producto.
Palabras clave: Hipersensibilidad; Látex; Anafilaxia.
The current statistics for people sensitized to natural rubber latex are broken down by risk groups
and are as follows: 8-17% of health care workers; Up to 68% of children with spina bifida (related
to frequent surgeries anyone who has multiple surgeries is at risk); less than 1% of the general
population.
There are two different types: Type I (immediate-type) hypersensitivity Natural Rubber Latex Allergy
(NRL) is an IgE-mediated, immediate reaction to one or more proteins in natural rubber latex (Hevea
brasiliensis). Histamine is release causing symptoms. This reaction is systemic.
Type II (delayed-type) is a T cell-mediated, delayed response, and typically occurs 48 to 96 hours
after exposure. This reaction is generally localized to the area of contact. This reaction is also referred
to as allergic contact dermatitis, T-cell-mediated allergy, or chemical allergy.
Symptoms can range from mild to severe, and can include hives or welts; or life threatening allergic
reaction called anaphylaxis.
Understanding latex allergy and becoming familiar with common sources of latex can help you
prevent your own allergic reactions or those of someone else.
Keywords: Hypersensitivity; Rubber Latex; Anaphylaxis. |
Modelos de entrenamiento en anastomosis laparoscópica
Dres. Caumont, Fernando; Miguel, Juan M.; Militello, Claudio F.; Kohan, Diego F.; Schinoni Juan P.;
D’orazio, Alejandro O.; Longo Emilio M. |
Introducción: El campo de la cirugía laparoscópica urológica ha evolucionado desde hace años,
permitiendo la realización de procedimientos complejos como la prostatectomía radical y la plástica
pieloureteral. Una parte integrante fundamental para llevarlos a cabo, es la confección de una anastomosis
de calidad; práctica que requiere de un entrenamiento apropiado y escalonado. Se han diseñado
modelos experimentales diversos que demuestran una mejoría en la curva de aprendizaje.
Objetivo: Desarrollar y comparar distintos modelos de anastomosis laparoscópica en el pollo y el laparo
trainer y determinar si podrían mejorar la destreza necesaria para la confección de la misma.
Material y Métodos: Estudio prospectivo, abierto, observacional. Se realizaron 4 modelos de
anastomosis, 2 realizados en el interior de un pollo eviscerado dejando el esófago para confeccionar
una sección y anastomosis del mismo con puntos continuos y puntos separados y otros 2 modelos
en el laparo trainer realizando anastomosis en la tráquea y en el esófago-buche (plástica). Participaron
en el mismo 5 residentes de Urología.
Resultados: Los tiempos promedio de los participantes tanto iniciales como finales por modelo
fueron los siguientes: en el esófago con puntos continuos de 41,8 a 35,8 min., en el esófago con
puntos separados de 59,8 a 46,6 min., en la plástica de 72,4 a 49,6 min., y en la tráquea de 25,4
a 23,4 min.
Conclusiones: Todos los modelos desarrollados podrían implementarse en programas de aprendizaje
laparoscópico, siendo más apropiado para tal fin, una vez comparados todos, el esófago con
puntos separados.
Palabras clave: Prostatectomía radical; Plástica pieloureteral; Modelo experimental;
Anastomosis laparoscópica.
Introduction: After years of evolution, urology laparoscopic surgery has been allowing urologists to
perform complex surgeries such as laparoscopic radical prostatectomy or laparoscopic pyeloplasty.
Practice on the anastomosis technique is key for the correct perfomance of these procedures. Many
training models have shown an improvement on the learning curve.
Objective: To creat and compare diferents training models to practice laparoscopic anastomosis
with pelvis trainners and chicken carcass model.
Material and Methods: We present a prospective, open, obsevational study. Four training models for
laparoscopic anastomosis were designed. In two of them, a chicken carcass and its esophagus were
used both for continuous stitches anastomosis and separate stitches anastomosis. In the other
two models, a laparotrainner was used with a chicken trachea in one case and with the proximal
esophagus in the other. Five residents of urology participated in this study.
Results: The mean initial times and the mean final times of the five residents in the four models
where the followings: for the esophagus continuous stitches 41,8 minutes and 35,8 minutes, for
the esophagus with separate stitches 59,8 minutes and 46,6 minutes, for the proximal esophagus
72,4 minutes and 49,6 minutes, with trachea 25,4 minutes and 23,4 minutes.
Conclusions: All of the four models that were created could be used for laparoscopic training, but
the most convenient one is the model using esophagus with separate stitches.
Keywords: Radical prostatectomy; Pyeloplasty; Training models; Laparoscopic
anastomosis. |
