|
REVISTA ARGENTINA DE UROLOGIA
FUNDADA EN 1932
VOL. 74 AÑO 2009 Nro. 2
ABSTRACTS |
Influencia de la Escuela Alemana en el desarrollo de la Urología en nuestro país
The German School and it’s influence in the
development of Urology in Argentina
Dres. Fredotovich, Norberto; Schultheiss, Dirk. |
Objetivo: Demostrar a través de esta revisión histórica, la influencia alemana sobre el desarrollo
de la Urología en la Argentina.
Método: Para esta revisión se utilizaron todo tipo de archivos históricos y para las imágenes nuestra
colección privada de “cartas postales” y fotografías.
Resultados: Durante los últimos años del Siglo XIX la “semilla” de una nueva especialidad quirúrgica,
la Urología, comenzaba a germinar por Europa en tres ciudades capitales: Berlín, París y
Viena. La denominada “Escuela Alemana”, al inicio de la especialidad estimuló a diez médicos a
adquirir conocimientos y práctica en Berlín. Estos se convertirían más tarde en los pioneros de la
Urología en el país.
Conclusión: Como hemos podido ver en esta revisión histórica, la “Escuela Alemana” dejó su
influencia en el desarrollo de la Urología en la Argentina. Sin duda estos pioneros se esforzaron en
asegurar la evolución de la especialidad.
Palabras clave: Historia de la Urología; Escuela Alemana.
Objective: Demonstrate through this historical review, the German influence over the development
of Urology in Argentina.
Method: This review utilizes both current and past historical archives and images of our private
“postal card” and photographic collections.
Results: During the closing years of the 19th century a new surgical speciality, Urology, started to
grow around Europe in three capital cities: Berlín, Paris and Vienna. The so called “German School”
at the beginning of our speciality, simulates ten argentine physicians, who later became urology
pioneers in their country, to acquire knowledge and practice in Berlín.
Conclusion: As we can see through this review, the “German School” left an influence in the development
of Urology in Argentina. These pioneers without doubt managed to assure the evolution
of the speciality.
K E Y WO R D S : Urology History; German School. |
Resección transuretral bipolar de próstata. Nuestra experiencia.
Bipolar transurethral resection of the prostate.
Our experience.
Dres. Dellavedova, Tristán; Racca, María Laura; Ponzano, Rolando; Domínguez, Mariana; Minuzzi, Federico; Minuzzi, Gustavo |
Introducción: La resección transuretral de próstata (RTU) monopolar es actualmente el tratamiento
“gold standard” para la hiperplasia prostática benigna; la RTU bipolar es una alternativa nueva,
segura, con resultados similares a los de la monopolar y con ventajas respecto de esta última.
Material y Métodos: Desde junio de 2007 hasta abril de 2009, se realizaron en FUCDIM 86 RTU
bipolares de próstata en pacientes con patología obstructiva. Se analizaron datos preoperatorios,
de la cirugía, y postoperatorios.
Resultados: La edad promedio fue de 65 años (r= 48-88). El tamaño prostático promedio fue
99,2 gr y el residuo post miccional 96 cc. Las principales indicaciones del tratamiento quirúrgico
fueron: prostatismo, retención aguda de orina (RAO), litiasis vesical, hematuria iterativa e
infección urinaria recurrente. El 53% de los pacientes se trató en forma ambulatoria (internación
<12 hs). Complicaciones ocurrieron en el 18% de los casos, sin mortalidad perioperatoria, reinternaciones
ni reintervenciones.
Conclusiones: La RTU bipolar es un método seguro y efectivo, con buenos resultados postoperatorios
y con ciertas ventajas respecto al “gold standard”: no existe riesgo de “síndrome de RTU”,
se logra mejor hemostasia, no hay limitación del tiempo de resección, disminuye el PSA, permite
una pronta externación y menor tiempo de cateterización, lo cual redunda en menores costos
(práctica costo-efectiva).
Palabras clave: Hiperplasia prostática benigna (HPB); Resección transuretral prostática bipolar;
Tratamiento quirúrgico de HPB.
Introduction: Monopolar transurethral resection of the prostate (TURP) is the current “gold-standard”
therapy among minimally invasive techniques for obstructive prostate. Bipolar TURP is a new
and safe alternative that provides results similar to monopolar surgery, with further advantages.
Material and Methods: From June 2007 to April 2009, 86 patients with prostaste obstruction underwent
bipolar TURP in FUCDIM. Preoperatory and postoperatory data were analyzed.
Results: Mean age was 65 years (r= 48-88). Average prostate weight before surgery was 99.2
g and mean PVR was 96 ml. Main indications for surgery were: LUTS, acute urinary retention,
bladder stones, recurrent haematuria and repeated urinary tract infections; 53% of the patients
underwent outpatient surgery (<12 hs). Complication rate was 18%, without perioperative
mortality or reinterventions.
Conclusion: Bipolar TURP is a safe and effective technique with good postoperatory outcome and
clear advantages compared to the current “gold standard”: there is no risk of fluid absorption,
better hemostasis; unlimited resection time, decreased PSA level, quicker recovery, shorter
hospital stay and catheter time, all of which benefits the patient and lessens the costs (more
cost-effective).
Keywords: Benign prostatic hyperplasia (BPH); Bipolar transurethral resection of the prostate;
BPH surgical treatment. |
Modelo experimental de entrenamiento para acceso en cirugía renal percutánea
Experimental model for percutaneus renal surgery
Dres. Militello, Claudio F.; Schinoni, Juan; Kohan, Diego; Caumont, Fernando; Koren, Claudio; Longo, Emilio; Villaronga, Alberto |
Introducción: El aprendizaje de la cirugía renal percutánea es dificultoso, ya que existen pocos
modelos experimentales en donde realizar un entrenamiento previo. Para aprender la técnica sería
de ayuda comenzar el entrenamiento en simuladores biológicos. Estos modelos reducirían la curva
de aprendizaje asociada con este procedimiento. El objetivo de este trabajo es evaluar un modelo
experimental en el entrenamiento del acceso renal percutáneo y la evolución objetiva de los médicos
que lo utilizan realizando ejercicios predeterminados.
Material y Métodos: Desde septiembre a noviembre del 2007 se entrenó a cinco residentes en
Urología en la técnica de Seldinger para el acceso renal percutáneo. Para esto se utilizaron un
total de veinte riñones de cerdo que se colocaron junto a su uréter, dentro de la carcaza de un
pollo eviscerado. Se identificó el sistema renal pielocalicial mediante guía ecográfica realizando
la punción, dilatación del trayecto renocutáneo y drenaje de la vía excretora. Cada participante
realizó cuatro procedimientos. Se evaluó de cada uno el número de intentos para la punción
correcta, el tiempo transcurrido para la punción y el tiempo transcurrido en la dilatación del
trayecto percutáneo.
Resultados: Al final de la sistemática todos los participantes realizaron la punción en un solo intento.
El tiempo promedio de la primera y cuarta punción fue de 9,8 y 1,1 minutos respectivamente.
El tiempo promedio en la dilatación del trayecto percutáneo fue de 8,8 minutos para el primer
procedimiento y 6,5 minutos para el cuarto.
Conclusión: El modelo experimental es sencillo, reproducible y de un costo aceptable, que puede
ser implementado como un programa de entrenamiento en acceso renal percutáneo. Es posible
evaluar de manera objetiva la mejoría en la realización de los ejercicios realizados durante el
entrenamiento.
Palabras clave: Urología percutánea; Nefrostomía; Modelo de entrenamiento.
Introduction: It is difficult to learn percutaneous renal surgery because experimental models where
to acquire training in are scarce. The use of simulators reduces the learning curve associated with
this procedure. The objective of this paper is to evaluate a model for training in percutaneous renal
access and the results obtained by the residents of urology who employ it.
Materials and Methods: Five residents were trained in the technique of percutaneous renal access.
Twenty pig kidneys with their urether included were placed inside the gutted carcass of a chicken.
The kidney pyelocalicial system was identified with ultrasound guidance. First of all, the puncture
of the kidney was done and, afterwards, the dilatation of the access and the drainage of the kidney
were acomplished. Each participant performed the procedure four times. We evaluated the number
of attempts to maneged the puncture of the kidney, the time employed to do so and the time the
resident spent on the dilatation of the access.
Results: After the training, all the residents punctured the kidney in a one attempt. The average
time of the first puncture was 9.8 minutes and for the fourth puncture it was 1.1 minutes. The average
time spent on the expansion of the percutaneous route was 8.8 minutes for the first procedure
and 6.5 minutes for the fourth one.
Conclusions: This model can be implemented as a training program in kidney percutaneous access.
It allows to evaluate in an objective way the improvement in the accomplishment of the proposed
exercises.
Keywords: Percutaneus urology; Nephrostomy; Training model. |
Evaluación de neoadyuvancia y radioterapia adyuvante en pacientes con prostatectomía radical y cáncer de próstata de alto riesgo
Neoadjuvant treatment and adjuvant radiotherapy
for patients with high risk prostate cancer and
radical prostatectomy
Dres. Scorticati, Carlos; Aguilar, Jorge A.; González Granda, Pablo; Méndez, Fernando; Montiel, Raúl; Rege, Eduardo; Álvarez, Patricio; López, Miguel A.; Rizzi, Alfredo; Mazza, Osvaldo |
Introducción y Objetivos: Analizar los resultados del tratamiento en pacientes con cáncer de
próstata de alto riesgo.
Material y Método: Análisis retrospectivo y observacional de 130 pacientes operados por CaP de
alto riesgo (criterios de D´Amico) media 41.48 meses, divididos en forma no aleatorizada en tres
grupos 1: prostatectomía radical, 2: hormonoterapia neoadyuvante (BAC) + PR, 3: BAC + PR +
radioterapia (RT).
Análisis estadístico: multivariado, test de Chi2 y la p estadística y curvas de Kaplan Meier.
Resultados: Recaída bioquímica (RB) 68 pacientes (52,3%), media 23.37 meses. Sin diferencias
según modalidad terapéutica (p: 0,043).
En el análisis multivariado de los 3 factores de riesgo pre-quirúrgico, sólo encontramos una
relación estadísticamente significativa en la coexistencia de los 3 factores con la presencia de
margen positivo en la pieza de PR. (p: 0,002).
El analisis de realizar o no BAC neoadyuvante sin diferencia significativa (p: 0,403) evaluando en
los mismos la tasa de M+, supervivencia global actuarial según curvas de Kaplan Meier a 5 y 10
años (P: 0,5257) y supervivencia cáncer específica actuarial a 5 y 10a (P: 0,2165).
Conclusiones: Sin diferencias significativas en: RB, progresión clínica, recaída patológica, supervivencia
global y específica, tasa de márgenes quirúrgicos positivos.
Los 3 criterios de D´Amico fueron predictivos de márgenes quirúrgicos positivos y RB, los pacientes
con RB en el grupo 2 presentaron mayor riesgo de progresión clínica, la PR demostró una
supervivencia global y específica actuarial a 10 años mayor del 50%, considerándola una opción
terapéutica válida.
Palabras clave: Cáncer de próstata; Localmente avanzado; Alto riesgo; Tratamiento.
Introduction and Objectives: To analyze the results of the treatment in patients with cancer of
prostate of high risk.
Material and Method: Retrospective and observacional analysis of 130 patients operated by CAP
of high risk (criteria of D´Amico) average 41,48 months, divided in form nonrandomized in three
groups 1: radical prostatectomía, 2: neoadjuvant hormonoterapia (BAC) + PR, 3: BAC + PR +
x-ray (RT). Statistical analysis: multivaried, test of curved Chi2 and p statistical and of Kaplan
Meier.
Results: Biochemical relapse 68 patients (52.3%), average 23,37 months. Without differences
according to therapeutic modality (p: 0.043). In the multivaried analysis of the 3 factors of presurgical,
single risk we found a statistically significant relation in the coexistence of the 3 factors
with the presence of positive margin in the PR piece. (p: 0,002). The analysis to make or not, neoadjuvant
BAC without significant difference (p: 0,403) evaluating in such the rate of M+, actuarial
global survival according to curves of Kaplan Meier to 5 and 10 years (P: 0,5257) and survival 5
actuarial specific cancer to and 10a (P: 0,2165).
Conclusions: Without significant differences in: RB, clinical progression, pathological relapse, global
and specific survival, rate of positive surgical margins. The 3 criteria of D´Amico were predictive of
positive surgical margins and RB, the patients with RB in group 2 presented/displayed greater risk of
clinical progression, the PR demonstrated a global survival and specify actuarial to 10 years greater
to 50%, considering it therapeutic an option been worth.
Keywords: Prostate cancer; Locally advanced; High risk; Treatment. |
Frecuencia de malformaciones congénitas genitales y urológicas en Colombia
Frequency of genito-urinary congenital
malformation in Colombia
Dres. Zarante, Ignacio; Zarante, Ana María; Fernández, Nicolás |
Introducción: Las malformaciones congénitas son una patología común dentro de las cuales las
malformaciones urológicas y genitales son unas de las más frecuentemente encontradas.
Material y Método: Se realizó la revisión de las bases de datos generadas por el Estudio Colaborativo
Latinoamericano de Malformaciones Congénitas (ECLAMC) en 6 hospitales de Colombia,
se tomaron los datos de todos los pacientes con anomalías genitales y urológicas y dos controles
sanos del mismo sexo con el fin de evaluar posibles factores de riesgo.
Resultados: La prevalencia de las malformaciones genitales y urinarias en este período fue de
0,25%.Previamente, un estudio colombiano había reportado que la prevalencia para malformaciones
urológicas era de 0,43% superior a la encontrada. Las malformaciones más frecuentes
fueron las Hipospadias con una tasa de 14,57 x 10,000 nacimientos y en cuanto a la detección
ecográfica las malformaciones urológicas fueron diagnosticadas más frecuentemente que las
genitales.
Conclusiones: La tasa de malformaciones tanto urológicas como genitales es más baja que la
reportada por otros países. Dentro de las variables estudiadas los pacientes con malformaciones
presentaron menor peso y edad gestacional que los controles como ya se ha descripto en la
literatura.
Palabras clave: Malformaciones urológicas y genitales; Prevalencia; Frecuencia; Detección
ecográfica.
Introduction: The congenital malformations are very common, being one of the mostcommon the
ones of the genitourinary tract.
Material and Methods: Weanalyzed the information collected in the database of the LatinAmerican
Collaborative Study of Congenital Defects (ECLAMC). The study involved 6 different hospitalsin Colombia,
members of the ECLAMC. We selected any patient that was born with either genital orurinary
malformations. In order to compare the cases, we used twocontrols for each case in order to detect
anyrisk factors associated with the development of genitourinary tractmalformations.
Results: The prevalence of genitourinary tract anomalies was 0,25%, much lesser thanour previous
study which reported a prevalence of 0,43%. The most common detected anomaly was Hypospadiasbeing
14,57 for every 10.000 newborns. Urinary tract anomalies were more frequently detected
with prenatalUS than genital anomalies.
Conclusion: The rate of congenital genitourinary anomalies is less than the onereported in other countries. On
of the associated risk factors with genitourinary tract anomalieswere low birth weight and gestational age.
Between the variables the patients with malformation present low weight and minor gestacional
aye than the controls. However; the maternal age was not a factor of risk for these defects.
Keywords: Urological and Genitals malformations; Prevalence; Frequency; Ultrasound
detection. |
