Boletín S.A.U. Junio 2000

BOLETIN S.A.U. JUNIO 2000

CARACTERISTICAS CLINICAS Y URODINAMICAS DE UNA POBLACION GERIATRICA INCONTINENTE EN REGIMEN DE CONSULTA EXTERNA
Dr. Guzmán, Juan Manuel

El análisis se llevó a cabo para determinar los factores clínicos más comunes y los hallazgos urodinámicos más frecuentes asociados con incontinencia en una población de ancianos para identificar estrategias para la investigación futura, mejorar la metodología de la evaluación diagnóstica y el manejo de los pacientes geriátricos incontinentes.

Durante un periodo de diez años se analizaron los datos clínicos, urológicos y urodinámicos de todos los pacientes mayores de 65 años recibidos en el consultorio.

En los 263 pacientes incontinentes, la pérdida involuntaria de orina fue el síntoma de presentación más común y constante.

Se evaluaron 167 mujeres y 96 hombres. Ciento noventa y tres (73%) de los pacientes, 81% de las mujeres y 60% de los hombres presentaron alguna otra anomalía asociada a la incontinencia: cistouretrocele, 61% de las mujeres, HPB 26% y prostatitis crónica , 60% de los hombres, infección urinaria 26%, incompetencia del cuello vesical femenino 38% y trabeculación endoscópica de la vejiga, el 15%.

Porcentaje de Síntomas en 193 Pacientes Geriátricos

Síntomas	Femenino	Masculino	Total
	N=135	N=58	N=193
Poliaquiuria	67%	48%	62%
Nocturia	62%	48%	58%
Imperiosidad	12%	21%	15%
Disuria	10%	3%	8%
IOE	54%	17%	43%
IOE Genuina	16%	2%	12%
IO de urgencia	50%	28%	43%
IOU Genuina	16%	16%	16%
IO compleja	54%	81%	62%

Porcentaje de hallazgos urodinámicos en 193. Pacientes > 65 a.

Hallazgos	Femenino	Masculino	Total
Retención urinaria (>100 ml)	28	28	28
Vejiga Inestable	46	36	43
Baja compliance Vesical	15	35	21
Capacidad Vesical(<300ml)	35	46	39
Flujo (<15 ml/s)	55	71	59
PCU (<20 cm/H20)	40	37	39
(de 20 a 60 cm/H20)	56	37	64
(> de 60 cm/H20)	4	26	7

NB: La mayoría de los pacientes efectuaron todas las pruebas diagnósticas. Los porcentajes se refieren a aquellos que las realizaron.

Muchos de estos hallazgos también fueron comunes en los 70 pacientes geriátricos que NO presentaron incontinencia.

Conclusiones:

Los datos indican que, en forma similar a poblaciones más jóvenes, los síntomas de presentación y otros factores clínicos no predicen con precisión los hallazgos urodinámicos en los pacientes geriátricos.

Estos datos deben ser interpretados cuidadosamente debido a que derivan de un análisis retrospectivo de una población seleccionada y en pacientes con prevalencia de condiciones genitourinarias anormales.

La investigación futura sobre estrategias diagnósticas sencillas, prácticas y económicas se hace necesaria a fin de ofrecer tratamientos específicos mínimamente agresivos a estos pacientes de riesgos clínicos aumentado.